A úlcera varicosa é uma das complicações mais comuns e mais impactantes das doenças venosas crônicas, especialmente das varizes não tratadas.
Ela se manifesta como uma ferida aberta, geralmente na parte inferior das pernas, que demora a cicatrizar e causa dor, desconforto e limitações na qualidade de vida.
É um problema sério, mas que pode ser tratado com sucesso com o acompanhamento adequado por um cirurgião vascular.
O que é uma úlcera varicosa?
A úlcera varicosa, também conhecida como úlcera venosa, é uma ferida de difícil cicatrização que surge devido ao mau funcionamento das veias das pernas.
Quando as veias não conseguem bombear o sangue de volta ao coração de forma eficiente, como acontece em casos de varizes mais avançadas, há um acúmulo de sangue nas pernas, o que chamamos de estase venosa.
Essa pressão constante faz com que a pele e os tecidos da região fiquem inflamados e frágeis, tornando-se mais vulneráveis a pequenas lesões que evoluem para feridas abertas.
As úlceras varicosas costumam surgir acima do tornozelo, especialmente na parte interna da perna.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da úlcera varicosa podem se desenvolver aos poucos. Inicialmente, o paciente pode notar sinais de insuficiência venosa crônica, como:
- Inchaço nos tornozelos ao final do dia;
- Sensação de peso ou cansaço nas pernas;
- Coceira ou manchas escurecidas na pele (dermatite ocre);
- Presença de varizes visíveis;
- Endurecimento da pele (lipodermatoesclerose).
Com o tempo, a pele se torna mais sensível e podem surgir pequenas feridas que não cicatrizam.
Quando a úlcera se instala, ela aparece como uma lesão aberta, irregular, com bordas endurecidas e fundo avermelhado ou amarelado. Costuma ser dolorosa e pode apresentar secreção.
Em casos mais graves, pode haver infecção local, com mau cheiro e piora da dor.
Quem tem mais risco?
As úlceras varicosas são mais comuns em pessoas com histórico de varizes de longa data, especialmente aquelas que não receberam tratamento adequado.
Outros fatores de risco incluem:
- Idade avançada;
- Histórico familiar de doenças venosas;
- Obesidade;
- Sedentarismo;
- Permanecer longos períodos em pé ou sentado;
- Gravidez múltipla;
- Trombose venosa profunda prévia.
É importante lembrar que o risco aumenta com o tempo e quanto mais anos uma pessoa convive com varizes sem tratamento, maior a chance de desenvolver uma úlcera.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito por um médico vascular, com base no exame clínico e com auxílio de exames de imagem, como o ultrassom doppler venoso, que avalia o funcionamento das veias.
Esse exame é fundamental para identificar se há refluxo venoso, obstruções ou outras alterações que estejam causando a úlcera.
Qual é o tratamento da úlcera varicosa?
O tratamento da úlcera varicosa é multidisciplinar e exige cuidados locais e sistêmicos. Os principais pilares são:
- Tratamento da ferida
A limpeza da úlcera e a escolha do curativo adequado são fundamentais para promover a cicatrização. Existem diversos tipos de curativos modernos que mantêm o ambiente úmido ideal e ajudam a combater infecções.
- Uso de compressão
As meias elásticas de compressão graduada ou curativos compressivos são muito importantes. Elas ajudam a reduzir o inchaço e a melhorar o retorno venoso, acelerando a cicatrização. Esse tipo de tratamento deve ser prescrito por um especialista, pois precisa ser ajustado à condição clínica de cada paciente.
- Controle das causas
Não basta tratar a ferida, é preciso tratar o que a causou. Portante, é necessário o tratamento das varizes por meio de procedimentos como:
- Escleroterapia com espuma;
- Laser endovenoso;
- Cirurgia convencional (flebectomia ou retirada da veia safena).
O objetivo é corrigir o refluxo venoso e evitar a formação de novas úlceras no futuro.
- Estilo de vida
Manter hábitos saudáveis ajuda na prevenção e no tratamento da úlcera varicosa. Recomenda-se:
- Elevar as pernas durante o repouso;
- Evitar ficar muito tempo em pé ou sentado;
- Praticar atividades físicas regulares, como caminhada;
- Controlar o peso;
- Parar de fumar (caso seja fumante).
A úlcera varicosa tem cura?
Sim, com o tratamento adequado, a úlcera varicosa pode cicatrizar completamente.
No entanto, é preciso compreender que se trata de uma doença crônica.
Isso significa que, mesmo após a cicatrização da ferida, os cuidados devem continuar para evitar recidivas.
A orientação e o acompanhamento com um cirurgião vascular são indispensáveis.
Quando procurar um especialista?
Se você tem varizes, especialmente se percebe inchaço frequente, manchas na pele ou já teve uma ferida que demorou a cicatrizar, é importante buscar um médico vascular o quanto antes.
Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, menores as chances de complicações como a úlcera.
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